手术台上那一瞬间,剪刀的余温还没散,医生护士的手在动作,心里最慌的往往不是刀口,而是怕拿错了药,怕通气不畅,怕那一针下去疼得连人皮都软了。
这时候最该送啥,实际上比选手术刀还难办,出于你要懂行,还要懂人性。 想送呼吸机,理由挺好办,就是怕缺氧。刚刚那阵子,病人就像被抽干了水,连喊“救命”都发不出声,胸口像是被棉花堵住了一样,那种憋闷感能把人压出眼泪。
这时候务必立马插管,毕竟手术最大的敌人就是缺氧。至于呼吸机,实际上挺坑的,得看肺功能,肺好的送呼吸机,肺不好的送鼻管插氧,还得看血压能不能顶上去。
要是血压上去了,氧气一充,病人可能直接晕那会儿,到时候还得靠气管插管通气,那就忒悬了。
故此,送呼吸机得慎重,最好跟麻醉科医生合计好,别到时候机器一响,病人就虚脱了。 再说说止痛药,这个确实是刚需。手术最烧脑的就是止痛,忒疼病人只能硬抗,打得快还疼得狠,最终只能靠皮肉磨蹭。
故此一定要给足,但也不能乱给。得弄清楚是哪块骨头在疼,是哪个关节在磨,然后针对性地给足量。
要是止痛不够,病人疼得躲闪,那就得靠麻醉机加深麻醉,但麻醉机有上限,一用过头就是呼吸抑制,得小心点。止痛药的种类也挺多,芬忒尼类效果猛但成瘾性高,吗啡类温和点但起效慢,还得看病人体质,孕妇要么基础病多的,得选相对温和的,别为了省事把命搭进去。 自然,手术前还得给个补脑剂,不然一上手术台,人脑子就转不动了。
这东西得跟营养科医生合计着来,不能光靠吃,还得配合点运动,促进血液循环,加速代谢,让脑子清醒起来。毕竟脑子一昏,手术就搞砸了,那赶明儿还得靠手术刀救回半条命吗? 还有,最关键的就是跟麻醉医生打好招呼了。麻醉医生那是手术台上的“控盘员”,手里握着病人所有的数据,呼吸机的流量、通风管的位置、药物的给输量,全得听他的。你别认定他是医生,有时候他比你更怕出事。
故此术前谈话时,主动问问他:“我这边有啥特殊情况,好办引起麻醉风险要么术后反应,您看需求提前提醒吗?”这比手术刀还管用,能提前避坑。 说到术前预备,实际上挺琐碎的。
比如术前谈话,这个不能省,得把手术的风险、术后可能出现的反应都跟病人讲清楚,让他有个预期,心里不慌。
还有,术前禁食禁水,特别是禁食工夫,不能搞错了,一口饭下去,胃胀气了,手术台上可能就得抢救。
还有些细节,比如带上身份证、银行卡、病历本,这些看似无用,但关键时刻能救命。 最终还得提提心理建设。手术是个大坎,病人怕疼、怕慢、怕感染,就连怕输错血。
这时候送那些降痛、助眠、抗焦虑的药物,效果立竿见影。病人疼得皱眉,一皱眉,血压就降了,心率就乱了,那手术就更难搞。
故此术前用药,得讲究策略,既要止痛,又要保持清醒,还得能配合手术的节奏,别让人痛得连打呼噜都打不出来。 总的来说,手术送啥,核心就是“稳”。稳住了呼吸,稳住了循环,稳住了意识,手术才能走得顺畅。别总想着往外送那些花里胡哨的补品,那些对手术帮助微乎其微,就连可能带来风险。该给重点的,该听医生的,该跟麻醉科沟通的,这些才是关键。毕竟手术台上,最忌讳的就是踩了雷,而不是送个啥保健品。